Скорая помощь: это нужно делать немедленно
Эндогенная ("беспричинная") депрессия.
Депрессивные состояния широко распространены и разнообразны по
клинической картине, требуют своевременной диагностики, дифференциации
с целью неотложной терапии при некоторых их вариантах.
Депрессия - состояние пониженного настроения с чувством грусти,
подавленности, угнетенности, угрюмости. Часто развивается интеллектуальная
и двигательная заторможенность. Выраженность этих расстройств бывает
различной и зависит от нозологической принадлежности и тяжести заболевания.
Эндогенные депрессии. Этот вид депрессий наиболее тяжелый.
Больные жалуются, что у них «разрывается сердце», «болит душа», «тоска, как
тисками сжимает грудь». Они мало реагируют на окружающее, уединяются,
часами просиживают в однообразной согбенной позе, погрузившись в свои
переживания. Их движения медлительны, на лице застывшее скорбное
выражение, взгляд устремлен в одну точку. По своей инициативе больные
обычно в беседу не вступают и не обращаются с какими-либо просьбами, часто
отказываются от еды. На вопросы они отвечают после длительных пауз,
односложно, тихим голосом, иногда шепотом. Смысл вопроса как бы не сразу
доходит до сознания больного, и подчас вопрос приходится повторять
несколько раз.
Нередко, кроме того, развиваются характерные депрессивные бредовые
идеи виновности, греховности, самообвинения и самоуничижения. Часто развивается «болезненное чувство бесчувствия», когда больные сами говорят об утрате чувств к близким, безразличии ко всему окружающему, что вызывает у больных дополнительные страдания.
В одних случаях депрессия сопровождается нарастающей заторможенностью вплоть до развития полной обездвиженности - ступора. В других - чаще в более пожилом возрасте развивается тревожно-депрессивное состояние или депрессивная ажитация, которые протекают с психомоторным возбуждением: больные мечутся, куда-то стремятся, не могут усидеть на месте. Такие больные наиболее опасны с точки зрения суицидального риска.
Описанные особенности наиболее тяжелых депрессивных состояний не
совсем точно называются эндогенными, поскольку развиваются при так
называемых эндогенных психозах - маниакально-депрессивном и шизофрении. В первом случае депрессивные фазы часто перемежаются с маниакальными, во втором - чаще сочетаются с бредом и галлюцинациями. Хотя
эндогенные депрессии нередко провоцируются психическими травмами,
в принципе они могут возникать без отчетливых внешних причин.
См.'Депрессия/Неотложная помощь' в Оглавлении.