Скорая помощь: это нужно делать немедленно

Острые отравления развиваются как острые заболевания при воздействии. на организм химических веществ, обладающих токсическими свойствами. Различают бытовые, производственные, детские, пищевые, биологические отравления и др. При отравлениях у детей надо учитывать и особенности их организма, в первую очередь помнить о высокой чувствительности центральной нервной системы к действию ядовитых веществ, склонность к спазмам и удушью, обезвоживанию.

Первая помощь. При острых отравлениях мероприятия должны быть направлены на быстрое разрушение и выведение яда из организма и на поддержание деятельности его основных - органов (головного мозга, сердца, легких, почек и т.д.). Одним из экстренных и обязательных приемов оказания медицинской помощи является промывание желудка водой комнатной температуры (10-12 л). Больным, находящимся в бессознательном состоянии, желудок промывают в положении на бок, после предварителъной интубации трахеи. При отравлении кислотами и щелочами, перед промыванием желудка подкожно вводят 1 мл 0,1 % раствора атропина и 1 мл 2%, раствора промедола. Следует иметь в виду, что промывание желудка показано не только при попадании яда через рот, но и при парентеральном (подкожном, внутримышечном, внутривенном) его введении в организм. Так, например, морфин и фенамин выделяются слизистой оболочкой желудка, и чтобы воспрепятство вать их обратному всасыванию, необходимо произвести промывание желудка и при парентеральном введении яда. Удаление яда из кровеносного русла осуществляется путем усиления диуреза и назначения обильного питья (до 3 - 5 л в сутки). Одновременно внутри мышечно вводится раствор новурита в дозе 1 мл 10% или 1 % раствор лазикса в дозе 2 - 4 мл. Противопоказанием к этим мероприятиям служат коллапс, отек легких и анурия. Для связывания или поглощения (адсорбции) яда применяют активированный уголь, дают прог лотить кашицу из одной столовой ложки угля, запивая ее водой. Для задержки всасывания ядов и их осаждения приме няют танин (его добавляют в воду при промывании желудка в количестве 1 г на 1 л воды). Более быстрому выведению яда способствует опорожнение кишечника путем применения слабительных и . сифонных клизм. Выведению яда из желудка способствует рвота, вызванная рефлекторно или введением апоморфина (противопоказан при отравлении кислотами и щелочами!). Для задержки всасывания яда и защиты слизистых оболочек от местного прижигающего действия яда используют взбитый яичный белок, растительное масло и др. (масло нельзя применять при подозрении на отравление фосфором, анилином, фенолом и некоторыми другими ядами). Для выведения яда используют также весь арсенал антидотных средств. В случаях ингаляционных отрав лений пострадавших выводят из пораженной атмосферы (медицинский персонал работает в противогазах). При оказании экстренной помощи необходима борьба с различного рода патологическими синдромами, наблюдаемыми при острых отравлениях. При нарушении дыхания ротовую полость освобождают от слизи и рвотных масс с помощью тампона или электроотсоса, язык выводят языкодержате лем и вставляют воздухоотвод, про водят оксигенотерапию. При резко выраженной саливации больным под кожно вводят 1 мл 0,1% раствора атропина. Если нарушение дыхания вызвано ожогом верхних дыхательных путей и отеком гортани, то фельдшер готовит инструментарий для срочной трахеостомии. Нарушение дыхания центрального происхождения дает основание для применения аппарата искусственного дыхания. При нарушении функций сердечно-сосудистой системы терапевтические мероприятия зависят от формы и тяжести нарушений. При коллапсе внутривенно капельно вводят 2-4 мл 0,2% раствора норадреналина в 500 мл 5% раствора глюкозы, 1 мл 0,05% раствора строфантина, 60-120 мг преднизолона. При отеке легких внутривенно назначают 1 мл 0,05% раствора строфантина, 20 мл 40% раствора глюкозы, 4 мл 1 % раствора лазикса. Ингаляция кислорода с парами 96% спирта. Необходимо постоянно производить отсасыва ние секрета из верхних дыхательных путей. Рекомендуется накладывать венозные жгуты на конечности. При токсическом отеке легких (возникновение которого обусловлено ожогами верхних дыхательных путей па рами хлора, аммиака и крепкими кислотами) следует внутривенно ввести 30 - 60 мг преднизолона с 20 мл 40% раствора глюкозы, а также сердечные средства no показаниям. Отравление прижигающими ядами (кислотами и щелочами) вызывает сильные боли, нередко при во дящие к развитию болевого шока. В целях его профилактики и для снятия болей прибегают к ингаляции закиси азота и кислорода, к введению 1 мл 1% раствора морфина, 1 мл 0,1% раствора атропина. Следует веег да помнить, что при отравлении временной фактор играет огромную роль, поэтому надо стремиться как можно быстрее промыть желудок, провести необходимые терапевтические мероприятия и доставить пострадавшего в больницу. При отравле ниях детей во всех случаях необходима госпитализация.

Распространенные отравления см. в Оглавлении.